周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙周炎引发的疼痛主要源于牙周组织的急性炎症或脓肿形成，缓解疼痛需从控制感染、降低炎症反应和改善口腔环境入手。核心措施包括：及时就医进行专业牙周治疗、规范使用抗感染药物、掌握正确的日常口腔护理方法、必要时采用止痛药物辅助。这些措施需在医生指导下综合实施，不可自行依赖单一方法。
牙周炎疼痛通常由牙龈下牙结石和菌斑堆积引发的急性炎症导致，牙周脓肿是常见诱因。患者需尽快就诊口腔科，医生会通过牙周探诊检查牙周袋深度和脓液情况。对于牙周脓肿，需进行切开引流，排出脓液，疼痛可在24小时内显著缓解。同时，进行龈上洁治和龈下刮治术，清除牙根表面菌斑和牙石，这是控制炎症的关键步骤。研究显示，规范治疗后72小时内，90%以上的急性疼痛会消失。若炎症累及牙槽骨，可能需进行牙周翻瓣手术，术后疼痛管理需遵医嘱使用抗生素和漱口液。
医生会根据病原菌种类和患者过敏史，开具抗生素。常用药物包括甲硝唑（每日3次，每次0.2克，连续7天）和阿莫西林（每日3次，每次0.5克，连续5-7天）。需注意，甲硝唑可能引起胃肠道反应，应饭后服用；阿莫西林需确认无青霉素过敏史。局部用药如米诺环素软膏注入牙周袋，可维持有效浓度14天，减少全身副作用。患者不可自行购买抗生素，以免导致耐药菌产生或掩盖病情。用药期间若出现皮疹、腹泻等不良反应，应立即停药并复诊。
建议使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，每次刷牙时间不少于2分钟，每天2次。牙缝清洁需使用牙线或牙间隙刷，每日1次，重点清除牙邻面菌斑。对于牙周袋较深者，可配合使用冲牙器，水压调节至中低档，避免刺激牙龈。含氯己定的漱口水（浓度0.12%）可抑制菌斑，但连续使用不超过2周，以免牙齿染色。疼痛急性期，可用温盐水（1茶匙盐溶于200毫升温水）漱口，每日3-4次，利用高渗原理减轻牙龈水肿，但不可替代专业治疗。
非甾体抗炎药如布洛芬，成人剂量为每次0.2-0.4克，每日3次，餐后服用，可抑制前列腺素合成，缓解疼痛和肿胀。对乙酰氨基酚用于疼痛较轻者，每次0.5克，每日不超过2克。需注意，布洛芬禁用于胃溃疡、严重肝肾功能不全者；对乙酰氨基酚过量可致肝损伤。止痛药仅作为临时措施，使用不超过3天，若疼痛未缓解，需排除牙髓炎等并发症。此外，避免用患侧咀嚼，减少冷热刺激，可降低疼痛触发概率。
牙周炎疼痛是身体发出的警报，提示牙周组织已处于严重炎症状态。患者不应依赖止痛药或偏方拖延，而应尽快完成专业评估与治疗。日常维护需坚持定期洁牙（每6-12个月一次）和复查牙周袋深度，控制糖尿病等全身疾病。注意，吸烟会加重牙周炎，建议戒烟；饮食上减少高糖黏性食物，避免刺激牙龈。只有通过医疗干预与自我管理结合，才能实现长期疼痛控制和牙周健康。