刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童反复低热（体温37.3℃-38℃持续超过1周）需警惕感染、免疫或肿瘤性病因，核心评估包括感染性发热、非感染性发热、功能性低热及环境因素。以下是具体分点说明：
儿童结核病常表现为低热、盗汗、乏力，可通过结核菌素试验或γ干扰素释放试验筛查；慢性鼻窦炎可伴晨起咳嗽、鼻塞，需耳鼻喉科行鼻内镜或CT检查；尿路感染在女童中高发，尿常规及尿培养可明确诊断。若血常规提示白细胞或中性粒细胞升高，需考虑局部化脓性感染，如扁桃体周围脓肿或牙周炎。
幼年特发性关节炎（如Still病）常伴皮疹、关节痛，需检测血沉、C反应蛋白及自身抗体；川崎病恢复期可能遗留低热，需行心脏彩超排除冠状动脉病变。肿瘤性疾病如白血病或淋巴瘤，可伴淋巴结肿大、肝脾肿大，外周血涂片或骨髓穿刺是确诊关键。若低热持续超过3周且病因不明，需完善PET-CT排除隐匿性肿瘤。
此类儿童体温昼夜波动小（日温差<0.5℃），且无其他器质性疾病证据。常见诱因包括精神紧张、学业压力或睡眠不足。诊断需排除所有感染及免疫性疾病，可尝试调节作息、减少压力后观察体温变化。环境因素如衣物过厚、室内温度过高也可导致体温轻度升高，需通过测量腋温、肛温对比鉴别。
首诊需完成血常规、C反应蛋白、血沉、尿常规及胸片；若阴性则加做结核菌素试验、自身抗体谱、EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体及心脏彩超；仍不明者需行骨髓穿刺、PET-CT或基因检测。需注意抗生素滥用可能掩盖症状，明确病因前不应随意使用退热药或抗菌药物。
儿童低热需系统性排查感染、免疫及肿瘤病因，避免盲目用药。若伴随体重下降、持续疼痛或出血倾向，需立即至儿科急诊或儿童血液科就诊。日常监测体温建议每日固定时间（晨起、午后、睡前）测量腋温，记录体温曲线及伴随症状，为医生提供完整病史。