吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
下腹部疼痛且按压时加剧，常见原因包括急性阑尾炎、泌尿系统结石、妇科急症、肠道炎症或肠梗阻等。需结合疼痛位置、伴随症状及体征综合判断，以下从几个方面详细分析可能病因及应对措施。
典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。按压时疼痛加重，常伴有发热、恶心呕吐、食欲减退。血常规检查可见白细胞和中性粒细胞升高。若确诊，需尽早手术切除阑尾，避免穿孔引发腹膜炎。
若下腹痛偏向一侧腰部或腹股沟区，且按压时疼痛明显，可能为输尿管结石。疼痛常突然发作，呈剧烈绞痛，可向会阴部放射，伴有尿频、尿急、血尿。超声或CT检查可明确结石位置和大小。治疗包括多饮水、药物排石或体外冲击波碎石。
对女性而言，需警惕卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂或急性盆腔炎。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发单侧下腹剧痛，按压时疼痛加剧，可伴有恶心呕吐；异位妊娠破裂则有停经史、阴道不规则出血和剧烈腹痛，严重时导致失血性休克。妇科超声和血HCG检查有助于鉴别，需紧急就医。
急性肠炎多因细菌或病毒感染引起，表现为脐周或下腹阵发性疼痛，按压时不适，常伴腹泻、发热。肠梗阻则表现为持续性腹痛、腹胀、停止排气排便，按压腹部可闻及气过水声。腹部X线或CT可见肠管扩张和液平，需禁食、胃肠减压及抗感染治疗。
如腹壁肌肉拉伤、疝气嵌顿、盆腔炎或前列腺炎（男性）等。腹壁问题通常有外伤史，按压局部痛点固定；疝气嵌顿时腹股沟区可触及肿块，伴剧烈疼痛；盆腔炎或前列腺炎多伴有发热、排尿异常。
若下腹痛持续不缓解，或出现高热、呕吐、血便、意识模糊等症状，建议立即前往急诊科就诊。就医前避免自行服用止痛药，以免掩盖病情；可暂禁食禁水，以防需要手术时增加麻醉风险。医生会通过体格检查、血常规、尿常规、超声或CT等手段明确病因，并根据具体情况制定治疗方案。