郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤并不等同于癌症。肿瘤是机体细胞异常增生形成的赘生物,分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类;而癌症特指来源于上皮组织的恶性肿瘤。因此,理解两者区别的关键在于:肿瘤是总称,癌症是其中恶性的一种,需结合病理学、生物学行为及临床特征综合判断。
根据世界卫生组织国际疾病分类标准,肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢,边界清晰,通常不侵袭周围组织或转移,如脂肪瘤、子宫肌瘤。恶性肿瘤则生长迅速,具有侵袭性和转移能力,其中来源于上皮组织的称为“癌”,如肺癌、胃癌;来源于间叶组织的称为“肉瘤”,如骨肉瘤、平滑肌肉瘤。统计显示,恶性肿瘤中约80%为癌,其余为肉瘤或血液系统肿瘤。
癌症特指上皮细胞恶性转化形成的肿瘤,占所有恶性肿瘤的80%-90%。例如,乳腺癌源于乳腺导管上皮,肝癌源于肝细胞。与之不同,白血病、淋巴瘤等非实体肿瘤虽然也属于恶性肿瘤,但通常不称为“癌”。因此,癌症是恶性肿瘤的一个亚类,而非全部。
第一,生长速度:良性肿瘤细胞分裂慢,体积增大缓慢;恶性肿瘤细胞增殖快,短期内可能明显增大。第二,边界与包膜:良性肿瘤常有完整包膜,与周围组织分界清晰;恶性肿瘤无包膜或包膜不完整,呈浸润性生长。第三,转移能力:良性肿瘤不会转移;恶性肿瘤可通过血行、淋巴或直接扩散转移至远处器官。第四,对机体的影响:良性肿瘤通常仅压迫周围组织,症状较轻;恶性肿瘤可引起恶病质、消瘦、疼痛等全身性症状。
影像学检查如CT、MRI可初步判断肿瘤形态及边界,但确诊需通过活检获取组织样本,进行细胞学或组织学分析。例如,一项针对1000例肺结节的回顾性研究显示,约30%的结节最终诊断为良性病变,如炎性假瘤;而70%为恶性,其中90%为肺癌。因此,仅凭症状或影像学结果无法直接判定是否为癌症。
良性肿瘤若无症状或风险低,可选择观察或手术切除;若压迫重要结构,需及时处理。恶性肿瘤则需综合治疗,包括手术、放疗、化疗及靶向治疗。例如,早期乳腺癌的5年生存率可超过90%,而晚期则降至约30%。因此,早期筛查和准确诊断对提高恶性肿瘤预后至关重要。
总而言之,肿瘤是细胞异常增生的总称,涵盖良性与恶性;癌症是恶性肿瘤中来源于上皮组织的一类。良性肿瘤不可与癌症混淆,恶性肿瘤中亦包含非癌类型。在临床实践中,任何新发现的肿瘤都应通过病理学明确性质,避免误判。特别注意,定期体检和健康生活方式可降低恶性肿瘤风险,但具体诊断需由专业医生完成,不应自行猜测。
