郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
急性期胃肠黏膜处于充血水肿状态,进食会刺激蠕动加重呕吐腹泻。建议停止所有固体食物至少4-6小时,连清水也暂时不喝。若口干明显,可用棉签蘸水湿润嘴唇,或含服少量冰块(每次不超过5毫升)。注意,擅自服用止泻药如蒙脱石散可能阻碍毒素排出,需在症状持续2小时以上或腹泻超过5次后再考虑使用。
剧烈呕吐腹泻会导致钾、钠、氯离子大量流失,严重时可引发心律失常或抽搐。家庭可自制口服补液盐:用500毫升温开水(约50℃)加入2.5克食盐(约半啤酒瓶盖)和10克白糖(约2平勺),分次小口饮用。每次呕吐后补充120-150毫升(约半杯),腹泻后补充200-250毫升(约1杯)。若无法自制,可购买药店的口服补液盐Ⅲ,按说明书冲调。注意不要用运动饮料替代,其糖分过高会加重腹泻。
当出现恶心欲呕时,应保持侧卧位或头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引发吸入性肺炎。若已发生呕吐,需清理口腔后用20毫升温水漱口,30分钟内不进食水。平躺时可将枕头垫高15-20厘米,减少胃酸反流刺激咽喉。若出现头晕、眼前发黑,需立即坐起或平卧并抬高双腿30度,促进血液回流至大脑。
如果体温超过38.5℃且无寒战,可使用对乙酰氨基酚片(每次500毫克,间隔4-6小时),避免使用布洛芬以免刺激胃黏膜。对于剧烈腹痛,可口服山莨菪碱片(每次5毫克,每日3次),但青光眼患者禁用。若腹泻超过10次/天,可临时服用蒙脱石散(每次1包,用50毫升温水冲服,间隔2小时以上再服其他药物)。注意,抗生素如诺氟沙星需医生开具,不可自行使用。
若出现以下情况需立即就医:①呕吐物呈咖啡色或鲜红色,提示消化道出血;②腹痛持续不缓解且呈刀割样,可能为胰腺炎或阑尾炎;③24小时尿量少于400毫升,提示严重脱水;④意识模糊或四肢抽搐,可能为电解质紊乱。记录发病时间、呕吐/腹泻次数、体温变化,就诊时告知医生。急性肠胃炎的自救措施本质是延缓病情发展,为医疗干预争取窗口期。需严格遵守食物禁食期,不可用牛奶或豆浆补充营养。若症状在6小时内无缓解,或出现上述警示症状,必须前往医院急诊科接受静脉补液和抗感染治疗。家庭药物仅作为应急手段,不可长期依赖。
