管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.饮食调整:
增加液体摄入:每日饮水量应至少达到2-3升,确保尿量充足,以减少晶体沉淀形成结石的可能性。
控制钙及草酸盐摄入:减少富含草酸盐的食物如菠菜、巧克力、坚果等的摄入,同时避免高钙食品的过量摄取。
限制蛋白质和盐分:每日动物蛋白摄入量应适中,过多的蛋白质会增加尿中的草酸和尿酸。食盐摄入量也应控制在每日不超过5克。
2.药物治疗:
碱化尿液:对于草酸钙结石患者,可以使用枸橼酸钾或碳酸氢钠来碱化尿液,减小结石形成的风险。
抑制结石形成:应用噻嗪类利尿剂可以减少尿钙排泄,对于有高钙尿症状的患者有效。
溶解尿酸结石:通过服用别嘌醇降低血尿酸水平,同时使用碱化剂使尿液pH值保持在6.0-6.5,有助于溶解尿酸结石。
3.手术干预:
碎石术:当结石较大或引起明显症状时,可选择体外冲击波碎石术(ESWL)将结石击碎,通过尿液排出。
内镜手术:经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管镜取石术(URS)适用于较大或复杂位置的结石,一般在影像学指导下进行。
开放手术:极少数情况下,需要通过开放手术直接移除结石,通常针对复杂巨大结石或其他方法无效时选择。
预防结石复发的重要措施包括持续监测尿液成分,定期体检,以及遵从医嘱进行长期管理。