邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
1.肿瘤大小和位置:一般来说,肿瘤直径不超过3-5厘米时,可以考虑进行保乳手术。如果肿瘤距离乳头较近或者靠近胸壁,也可能影响手术的可行性。
2.肿瘤数量:如果乳房内只有一个单一肿瘤,且没有多发病灶,保乳手术的成功率较高。多发性肿瘤通常需要更广泛的切除范围,保乳手术难度增加。
3.淋巴结状态:如果腋窝淋巴结未出现明显转移或仅有少量转移,保乳手术较为适宜。大范围的淋巴结转移可能需要更彻底的治疗方式。
4.肿瘤类型:某些类型的乳腺癌如导管原位癌(DCIS),在早期发现且局限于乳管内时,保乳手术效果较好。但侵袭性强的肿瘤类型,则可能需要更激进的治疗方案。
5.患者年龄和健康状况:年轻且总体健康状况良好的患者,术后恢复能力强,适合保乳手术。同时,个人的预期寿命和其他并存疾病也是考虑因素之一。
6.放射治疗的可行性:保乳手术后的放疗是必要环节,如果因各种原因不能接受放疗,则保乳手术不建议进行。放疗可以显著降低复发风险,是保乳手术成功的重要保障。
7.患侧乳房的大小:相对于肿瘤的体积,若乳房较大则切除肿瘤后对乳房形态影响较小,更易进行保乳手术。而小乳房患者可能因切除范围较大而影响外观。
8.术后随访和配合治疗:保乳手术后的规范随访和配合其他辅助治疗,如化疗、内分泌治疗等,对于预防复发非常关键。如果无法保证长期随访和配合治疗,不建议选择保乳手术。
以上条件需个体化评估,每位患者的具体情况不同,需要综合考量多方面因素,并与专业医生详细讨论后决定最适合的治疗方案。