耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.核磁共振成像(MRI):MRI是诊断FCD的首选影像学方法。其高分辨率能够详细显示脑皮质的解剖结构,发现异常的脑皮质厚度、灰白质交界模糊等特征。MRI检查中的T2加权成像和FLAIR成像对FCD的诊断尤为重要。
2.电脑断层扫描(CT):尽管CT的分辨率相对于MRI较低,但在某些情况下,CT可以帮助排除其他可能的病因,如颅内钙化或出血等。CT作为单一检查手段时,对FCD的诊断价值有限。
3.电生理检查:包括头皮脑电图(EEG)和术中皮层脑电图(ECoG)。EEG可以记录大脑的电活动,发现与癫痫相关的异常放电区;ECoG则在手术过程中直接记录大脑表面的电活动,更精确地定位异常放电区。
4.正电子发射断层扫描(PET):PET扫描能够揭示脑部代谢异常。在FCD患者中,通常会观察到异常区域的葡萄糖代谢降低,这有助于进一步明确病变位置。
5.单光子发射计算机断层扫描(SPECT):SPECT可以评估脑血流情况。在癫痫发作间期,FCD区域可能表现为低血流灌注,而在发作期则可能呈现高血流灌注状态。这种变化对定位癫痫灶具有参考意义。
6.神经心理学评估:通过详细的认知功能测试,可以评估由于FCD导致的潜在认知缺陷,如记忆力、注意力和执行功能的改变。这有助于全面了解患者的状况及病变对大脑功能的影响。
综合以上多种检查手段,可以有效提高对局灶性脑皮质发育不良的诊断准确性,并为制定适宜的治疗方案提供依据。每种检查都有其特定的适应症,应根据具体情况选择最合适的检查组合。