蛛网膜下腔出血怎么诊断

2024-09-23
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:蛛网膜下腔出血(SAH)是一种严重的神经系统急症,通常通过影像学检查和腰椎穿刺进行诊断。

1.计算机断层扫描(CT)是SAH的首选初步诊断工具。急性期(发病后24小时内)的CT扫描敏感性高达95%以上。在出现典型的蛛网膜下腔高密度影像时,可即刻确诊。

2.如果CT扫描结果为阴性但临床怀疑仍然很高,则应考虑进行腰椎穿刺检查。腰椎穿刺可以检测脑脊液中的红细胞和黄变现象(脑脊液呈黄色),这些都是SAH的间接证据。特别是在CT阴性且症状持续超过6小时的情况下,腰椎穿刺尤为重要。

3.磁共振成像(MRI)也是进一步评估SAH的重要手段。快速成像序列如FLAIR和T2*加权成像能够更清晰地显示较小的或亚急性的出血灶,但其敏感性在急性期不如CT。

4.数字减影血管造影(DSA)常用于确认SAH的病因,特别是当怀疑动脉瘤破裂所致的情况。它能详细展示血管结构,有助于发现病变部位及程度,从而指导治疗方案。

5.临床表现也能辅助诊断。典型症状包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍以及颈项强直等。尽管这些症状并非特异性,但结合影像学检查,可以显著提高诊断准确性。

早期发现和诊断蛛网膜下腔出血对于有效治疗和预后至关重要。及时就医,接受专业的影像学检查和必要的腰椎穿刺,可以大幅提升诊断精确性。

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