袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.定义和范围:
老年痴呆症:是一组症状的总称,通常表现为记忆力减退、思维能力下降、沟通困难和日常活动能力受损。它可以由多种原因引起,包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等。
阿尔茨海默病:是导致老年痴呆症的最常见原因,占老年痴呆症病例的60-80%。其特点是在大脑中出现异常的蛋白质沉积(β-淀粉样斑块和tau缠结),逐渐破坏神经细胞及其连接。
2.病理机制:
老年痴呆症:其病因复杂多样,包括但不限于神经退行性变化、脑血管病变、遗传因素等。每种类型的老年痴呆症都有其特定的病理变化。
阿尔茨海默病:主要病理特征是大脑中形成的β-淀粉样斑块和tau蛋白缠结。这些异常蛋白质的积累会导致神经细胞的死亡和脑组织的退化。
3.临床症状:
老年痴呆症:包括记忆力减退、语言障碍、判断力下降、行为改变等。一些患者还可能表现出情绪不稳定、抑郁或幻觉。
阿尔茨海默病:早期症状通常是记忆力减退,尤其是短期记忆。随着疾病进展,患者可能出现空间感丧失、执行功能障碍、言语混乱和最终的全面认知功能衰退。
4.诊断方法:
老年痴呆症:通过临床评估、神经心理测试、影像学检查(如MRI、CT)、血液检测等多种手段进行综合诊断。明确病因有助于确定治疗方案。
阿尔茨海默病:除上述方法外,还可以通过脑脊液分析检测β-淀粉样蛋白和tau蛋白水平,或使用特定的PET扫描来观察大脑中的淀粉样斑块。
5.治疗和预防:
老年痴呆症:目前没有治愈手段,但可以通过药物和非药物方式减缓症状进展。例如,胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂可用于改善认知功能。
阿尔茨海默病:与老年痴呆症类似,治疗主要集中在减轻症状和延缓疾病进程。目前研究也在探索新的治疗靶点,如减少β-淀粉样斑块形成或清除已有斑块。
了解阿尔茨海默病和老年痴呆症的区别有助于更准确地诊断和提供个性化治疗。在日常生活中,通过健康饮食、规律运动、保持社交互动和脑力活动来降低罹患老年痴呆症的风险。