刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.靶向治疗主要针对携带特定基因突变的非小细胞肺癌患者。这些突变包括EGFR、ALK、ROS1等。研究显示,对于EGFR突变阳性的患者,使用EGFR靶向药物(如厄洛替尼、吉非替尼和奥希替尼)的总生存期可提高至20个月或更长。而对于具有ALK重排的患者,采用ALK抑制剂(如克唑替尼)则可以使无进展生存期延长到10-11个月。
2.靶向治疗相较于传统化疗,副作用相对较少。例如,EGFR抑制剂的常见副作用主要包括皮疹和腹泻,而不包括化疗常见的骨髓抑制和恶心呕吐。ALK抑制剂的常见副作用为视觉障碍、肠胃不适等,但这些症状通常轻微且可控。
3.靶向治疗的应用需要通过基因检测来确定患者是否存在相关基因突变。大约15-20%的亚洲非小细胞肺癌患者存在EGFR突变,而ALK重排的发生率约为3-7%。进行全面的基因检测是制定个性化治疗方案的重要步骤。
4.靶向药物的耐药性问题也是需要关注的课题。尽管初始治疗效果良好,但随着时间推移,部分患者可能会出现耐药性。这一现象促使研究人员不断开发新一代靶向药物,如第三代EGFR抑制剂奥希替尼,对既往耐药的患者再次产生显著疗效。
靶向治疗显著改善了特定基因突变肺癌患者的生活质量和生存期,是现代肺癌治疗的重要组成部分。靶向治疗也有其局限性,如耐药性和仅适用于特定基因突变患者。在治疗决策过程中,应当根据具体情况进行综合评估和选择。
