胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.病因和发病机制:
烟雾病的确切病因尚不明确,但研究表明可能与遗传因素、自身免疫反应和某些感染有关。
在此疾病中,脑底部的颈内动脉、前大脑动脉和中大脑动脉等重要血管会逐渐狭窄甚至闭塞。为了补偿这些动脉的闭塞,身体生成新的小血管,这些新生血管在影像学检查下呈现出类似烟雾的影像,因此得名“烟雾病”。
2.临床表现:
早期症状包括头痛、晕厥、癫痫发作和认知功能下降。
随着疾病进展,患者可能出现缺血性卒中(即中风)或脑出血的症状,表现为偏瘫、失语、视力障碍等严重神经功能损害。
儿童患者常表现为一过性缺血发作,即短暂的脑供血不足,表现为肢体麻木或无力,而成人患者则更易发生脑出血。
3.诊断方法:
脑部磁共振成像(MRI)和磁共振血管成像(MRA)是常用的影像学检查手段,可清晰显示脑底部血管的狭窄及新生血管情况。
数字减影血管造影(DSA)被认为是确诊烟雾病的金标准,可以详细显示脑血管的形态和血流动力学状况。
4.治疗方法:
药物治疗主要包括抗凝药物和抗血小板药物,以预防血栓形成和改善血流。
外科手术如脑血管搭桥手术,是目前最有效的治疗方法,通过建立新的血运通路来改善脑部供血,从而缓解症状和预防脑卒中。
5.预后与随访:
早期诊断和治疗能有效改善患者的预后,延缓疾病进展,减少缺血事件的发生。
定期随访非常重要,以监测病情变化和调整治疗方案,包括影像学复查和神经功能评估。
烟雾病是一种严重的脑血管疾病,需及时诊断和治疗。日常生活中应注意控制血压、预防感染,并定期进行医学检查以监测病情。