郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
肠胃检查主要依据临床症状和病史选择不同检查手段，核心检查包括胃镜、结肠镜、腹部CT、胶囊内镜和粪便潜血试验。胃镜用于食管、胃和十二指肠病变诊断；结肠镜用于大肠和回肠末端病变筛查；腹部CT评估腹腔器官结构异常；胶囊内镜探查小肠病变；粪便潜血试验筛查消化道出血风险。
胃镜是诊断上消化道疾病的金标准，通过口腔插入带摄像头的软管，直接观察食管、胃和十二指肠黏膜。检查前需禁食8至12小时，过程约10至15分钟，可同时进行活检或息肉切除。适应症包括长期胃痛、反酸、吞咽困难或不明原因贫血，禁忌症为严重心肺功能不全或急性咽炎。
结肠镜用于检查大肠和回肠末端，经肛门插入软管，需提前服用泻药清空肠道。检查时长约20至30分钟，可发现息肉、溃疡或肿瘤，并同步切除病变组织。推荐40岁以上人群每5至10年筛查一次，有肠癌家族史者需提前至30岁。禁忌症包括肠穿孔、腹膜炎或严重凝血障碍。
腹部CT通过X射线分层扫描，显示腹腔脏器如肝、胆、胰、脾及肠道结构。检查前需口服造影剂以增强显影，过程约5至10分钟，辐射剂量约4至8毫西弗。适用于疑似肿瘤、肠梗阻或腹腔脓肿，但孕妇和对造影剂过敏者需谨慎。
胶囊内镜通过吞服微型摄像头胶囊，拍摄小肠黏膜图像，适用于不明原因消化道出血或克罗恩病。检查前需禁食12小时，胶囊随肠道蠕动排出，过程约8至12小时，图像数据由体外接收器记录。禁忌症为肠狭窄、肠梗阻或植入心脏起搏器。
粪便潜血试验检测消化道微量出血，需连续采集3天粪便样本，避免食用红肉或维生素C干扰结果。阳性结果提示需进一步内镜检查，敏感度约70%至90%，特异性较高。适用于结直肠癌初筛，建议40岁以上人群每年检查一次。
超声内镜结合内镜和超声波技术，通过探头贴近胃壁或肠壁，显示黏膜下病变和周围淋巴结。检查需禁食8小时，过程约30分钟，常用于胰腺癌或食管癌分期。禁忌症与胃镜类似，但操作难度较高。
钡剂灌肠通过肛门注入钡剂，利用X射线观察结肠形态，适用于肠套叠或巨结肠诊断。检查前需清空肠道，过程约20分钟，辐射剂量较低。目前已较少使用，多被结肠镜替代。
肠胃检查需根据症状和风险因素个体化选择，胃镜和结肠镜是直接观察黏膜的首选方法，腹部CT和胶囊内镜补充评估深层结构和小肠病变。检查前需严格遵循医生指导进行禁食或肠道准备，有出血倾向或药物过敏史者应提前告知。若出现持续性腹痛、便血或体重下降，建议及时就医评估，避免延误诊断。