胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫大发作的紧急处理核心在于保护患者安全、防止二次伤害，而非强行终止发作。处理原则包括保持呼吸道通畅、避免强行约束、记录发作时间、及时就医。具体操作需遵循以下分点说明。
立即移除患者周围的尖锐物品、硬物或家具，如眼镜、钢笔、桌椅等，避免在发作期间造成碰撞伤。将患者平放在地面或平坦床面，头部下方可垫柔软衣物或枕头，防止头部撞击地面。切勿移动患者除非处于危险位置，如马路中央、水边或高处边缘。
在患者意识模糊或抽搐停止后，轻轻将患者转为侧卧位，即稳定侧卧位。此姿势有助于口腔分泌物或呕吐物自然流出，防止误吸入气管导致窒息。清理口腔异物时，使用手指包裹纱布或软布轻轻取出，不可强行撬开牙齿或塞入任何物品，如毛巾、筷子、手指等，此举可能损伤牙齿或阻塞气道。
癫痫发作时，肌肉强直和抽搐是大脑异常放电所致，强行按压四肢或躯干可能造成骨折、关节脱位或软组织损伤。观察并保护患者，而非试图压制抽搐动作。记录发作起始时间，若抽搐持续超过5分钟或短时间内反复发作，需立即呼叫急救。
密切观察并记忆发作起始部位，如单侧肢体抽动或面部歪斜，发作形式如全身强直-阵挛或局部痉挛，意识状态如是否完全丧失，以及发作持续时间。这些信息对后续诊断和治疗至关重要，可向医生提供准确描述。
抽搐停止后，患者可能进入昏睡、意识模糊或躁动状态。保持环境安静，减少刺激，避免大声呼唤或拍打。检查有无外伤，如舌咬伤、头部血肿或肢体擦伤。若患者出现呼吸困难、面色发绀或持续意识不清，需立即进行心肺复苏并呼叫急救。发作后数小时内，患者可能感到头痛、疲惫或肌肉酸痛，需充分休息。
若出现以下情况，必须立即拨打急救电话：发作持续时间超过5分钟；短时间内连续发作两次以上且期间意识未恢复；患者有糖尿病、妊娠或严重基础疾病；发作后意识未在10分钟内恢复；患者在水中或高处发作；首次发作且原因不明。急救人员到达前，持续观察患者生命体征，如呼吸、脉搏和瞳孔反应。
癫痫大发作的紧急处理强调安全观察而非干预，核心是防止误吸、外伤和过度约束。患者家属或旁观者需保持冷静，记录关键信息，及时启动急救流程。日常管理中，患者应遵医嘱规律服药，避免疲劳、饮酒或闪光刺激等诱发因素，定期复诊调整治疗方案。