乳腺炎挂什么科

乳腺炎应优先就诊于乳腺外科，部分医院也可选择普外科或妇产科中的乳腺专科门诊。乳腺炎是乳腺组织的急性感染性炎症，常见于哺乳期女性，但非哺乳期也可能发生。根据病因和病程不同，治疗涉及抗感染、排乳、引流等专科操作，因此需由乳腺专科医生评估处理。以下从病因、症状、诊断、治疗及预防五个方面进行详细说明。

1、病因：

乳腺炎主要由细菌感染引起，最常见的是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌或大肠杆菌。感染途径包括乳头皲裂或破损后细菌逆行侵入乳腺导管，或乳汁淤积导致局部抵抗力下降。非哺乳期乳腺炎可能与吸烟、乳腺导管扩张或自身免疫因素相关，约占全部病例的5%-10%。此外，乳头内陷、乳头外伤或婴儿口腔感染也可成为诱因。

2、症状：

早期表现为乳房局部红肿、发热和触痛，体温可升至38℃-39℃。随着炎症进展，可能出现寒战、乏力等全身症状。若未及时处理，约3-5天后可形成脓肿，表现为波动性肿块，疼痛加剧，甚至出现脓液自乳头溢出。非哺乳期乳腺炎症状可能较隐匿，仅表现为慢性肿块或反复发作的局部炎性反应。

3、诊断：

医生通过体格检查可初步判断，包括触诊确认肿块边界和压痛范围。血液检查显示白细胞计数升高（通常超过10×10^9/L）和C反应蛋白升高。乳腺超声是首选影像学检查，可明确有无脓肿形成及其大小、位置。若怀疑非哺乳期乳腺炎，可能需行乳腺钼靶或磁共振成像以排除恶性肿瘤。穿刺抽脓或组织活检可进行细菌培养和药敏试验，为抗生素选择提供依据。

4、治疗：

轻度乳腺炎以保守治疗为主，包括持续排空乳汁（每2-3小时一次）、局部冷敷缓解肿胀、口服抗生素（如头孢类或青霉素类，疗程7-10天）。若形成脓肿，需行穿刺抽脓或切开引流，术后需每日换药并保持引流通畅。非哺乳期乳腺炎常需联合使用抗生素和抗炎药物，若反复发作或形成瘘管，可能需手术切除病变导管。治疗期间应暂停患侧哺乳，但健侧可继续，并使用吸奶器维持患侧排乳。

5、预防：

哺乳期女性应保持正确哺乳姿势，避免乳头损伤；每次哺乳后排空乳汁，若淤积可借助热敷或按摩。注意乳头清洁，但避免过度清洗破坏皮肤屏障。非哺乳期人群应戒烟，定期进行乳腺自查，发现异常及时就医。对于有乳头内陷者，可尝试手法牵拉或使用矫正器。

乳腺炎需早诊断、早治疗以避免脓肿形成或感染扩散。若出现高热不退、肿块迅速增大或全身症状加重，应立即就医。哺乳期女性在治疗期间应咨询医生关于用药安全性，部分抗生素可通过乳汁影响婴儿。非哺乳期乳腺炎患者需定期随访，监测病情变化，部分病例可能与乳腺导管内乳头状瘤或乳腺癌相关，需通过影像学排除恶性病变。