李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
头虱是一种寄生于人体头发部位的寄生虫，主要通过直接接触传播，常见于儿童群体。其临床表现包括头皮瘙痒、抓痕及可见的虫卵或成虫。治疗方法包括药物杀灭、物理清除和环境消毒。预防需注重个人卫生和避免共用物品。
1.病因与传播途径：头虱（Pediculushumanuscapitis）是一种小型无翅昆虫，以吸食头皮血液为生。传播主要依赖以下途径：
直接接触：与感染者头部直接接触（如玩耍、拥抱）是主要传播方式，尤其在学校、家庭等聚集场所。
间接接触：共用梳子、帽子、毛巾、枕头或床单等物品可能传播头虱，但概率较低，因虱子离开宿主后24-48小时内死亡。
环境因素：头虱不通过宠物或空气传播，但对卫生条件差的区域（如拥挤宿舍）需加强警惕。
2.症状与诊断：头虱感染后，典型症状包括：
剧烈瘙痒：虱子唾液中的化学物质引发过敏反应，导致头皮瘙痒，尤其在夜间加重。
可见虫卵（尼特）：虫卵呈白色或灰色，紧密附着于发根（距头皮1-2厘米处），不易被水冲掉；成虫为灰白色或红褐色，约2-3毫米大，移动迅速。
继发感染：抓挠可能导致头皮破损，引发细菌性感染（如毛囊炎或脓疱）。
诊断方法：使用细齿梳子（虱子梳）梳理湿发，在放大镜或强光下检查头皮和头发。
3.治疗方法：治疗需综合药物和物理手段，避免单一依赖。
药物治疗：
1%氯菊酯洗剂：每周使用1次，10分钟后清洗，重复2次（间隔7天）以杀灭新孵化的幼虫。
0.5%马拉硫磷洗剂：涂抹后8-12小时清洗，适用于耐药性病例，但需避免接触眼部。
伊维菌素口服（200微克/千克体重）：单次口服，7天后重复一次，用于难治性感染。
注意事项：孕妇、哺乳期妇女及2岁以下儿童需在医生指导下用药；避免使用杀虫剂（如有机磷类）直接涂抹头皮。
物理清除：
使用虱子梳每周梳理湿发2-3次，持续2周，去除虫卵和成虫。
热水（54℃以上）浸泡梳子、毛巾等物品10分钟；帽子、床单等用60℃以上水温洗涤。
环境消毒：吸尘器清洁沙发、地毯；将可能污染的衣物密封在塑料袋中48小时。
4.预防措施：预防关键在于切断传播链。
个人卫生：定期洗头（但过度洗头不能预防头虱），避免与感染者共用个人物品。
教育宣传：学校或社区需告知儿童不互换帽子、发夹等；发现病例后，家庭成员需同步检查治疗。
监测与隔离：感染者应避免去人员密集场所（如教室、游泳馆），直至治疗结束；定期检查头发（每周1次）。
头虱感染是一种常见但可治愈的皮肤问题，通过规范治疗和严格消毒通常可在2-4周内清除。若症状持续（如瘙痒超过1个月）或出现发热、颈部淋巴结肿大等全身反应，需及时就医排查继发感染或合并症。日常需保持警惕，尤其在托儿所、学校等集体环境中，定期检查头发可早期发现并控制传播。