邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎发烧状态下可以继续哺乳，但需注意哺乳方式和感染控制，核心原则是排空乳汁、缓解炎症、避免细菌传播。乳腺炎发烧通常由乳汁淤积继发细菌感染引起，停止哺乳会加重淤积，反而恶化病情。具体操作需遵循以下分点说明：
乳腺炎发烧时，患侧乳房仍可哺乳。哺乳有助于排空淤积的乳汁，减少细菌繁殖的温床。临床研究显示，排空乳汁可使炎症消退速度加快30%至50%。停止哺乳会导致乳汁淤积加剧，增加形成乳腺脓肿的风险。
建议先哺乳患侧乳房，再哺乳健侧。患侧乳腺管可能因炎症而排空不畅，优先哺乳可刺激泌乳反射，促进乳汁流出。每次哺乳时，应确保患侧乳房被充分吸空，如果婴儿吸吮力不足，需用手或吸奶器辅助排空。
乳腺炎发烧本身不改变乳汁安全性。发热是机体对感染的免疫反应，乳汁中可能含有少量细菌或白细胞，但对健康婴儿无害。世界卫生组织指出，母乳中的抗体和免疫细胞反而能帮助婴儿抵抗感染。只有在乳汁中出现脓液或血丝时，才需暂停哺乳并咨询医生。
若体温超过38.5摄氏度或症状持续24小时以上，需使用抗生素。常用药物如青霉素类、头孢菌素类在哺乳期安全，对婴儿影响极小。退热药如对乙酰氨基酚或布洛芬也可使用，但应避免阿司匹林。所有药物均需在医生指导下使用，并告知医生处于哺乳期。
哺乳前可用温热毛巾敷患侧乳房10至15分钟，促进乳腺管扩张。哺乳后改用冷敷，如包裹毛巾的冰袋，每次15分钟，以减少局部肿胀和疼痛。避免用力按摩乳房，因为过度按压可能损伤腺体组织，加重炎症。
哺乳前后需用肥皂和清水清洗双手。患侧乳头如有皲裂或破损，可使用医用级羊毛脂膏保护，但哺乳前应擦除。婴儿口腔内若发现鹅口疮，需同步治疗，避免反复感染。哺乳后留出的乳汁应丢弃，不可再次喂给婴儿。
出现以下情况时需立即停止哺乳并就医：乳腺脓肿形成，表现为局部红肿、波动感或剧烈疼痛；乳汁中出现明显脓液或血丝；婴儿出现持续腹泻、呕吐或皮疹；母亲高热超过39摄氏度且药物无效。脓肿需穿刺引流或手术切开，期间患侧乳汁需丢弃，健侧可继续哺乳。
乳腺炎发烧时，坚持哺乳是治疗的核心环节，但需结合药物、局部护理和感染控制。若症状在24小时内无改善，或出现脓肿迹象，应及时就医，避免延误病情。日常注意正确哺乳姿势、避免乳头受伤、保持乳房排空，可有效预防乳腺炎复发。