刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童肺炎的典型症状包括持续高热、呼吸急促、咳嗽加重、精神萎靡及肺部啰音,需与普通感冒的短暂低热、轻微咳嗽相区分。早期识别这些表现对及时就医至关重要,可避免病情进展至重症。
肺炎患儿常出现高热,体温可达39℃以上,持续超过3天,且退热药物效果不佳。普通感冒发热通常2天内消退,体温波动在38℃左右。
安静状态下,婴儿(0-1岁)呼吸频率超过50次/分钟,幼儿(1-3岁)超过40次/分钟,学龄前儿童(3-6岁)超过30次/分钟,提示可能存在肺炎。呼吸急促是核心体征,需观察胸部起伏或腹部运动计数。
初始为干咳,逐渐转为阵发性剧烈咳嗽,伴痰液增多,痰液可能呈黄色或绿色。部分患儿出现喘息声,尤其在夜间或活动后加重。
患儿表现为烦躁不安、哭闹不止或精神萎靡、嗜睡。婴儿可能出现拒奶、吐奶,大龄儿童则食欲下降、不愿活动。这些症状提示全身性炎症反应。
听诊时医生可闻及固定性湿啰音,类似水泡破裂声,多位于肺底部。部分患儿出现呼吸时鼻翼扇动、吸气时胸骨上窝或肋间隙凹陷,即“三凹征”。
口唇或指甲发绀(缺氧表现)、心率增快(婴儿超过160次/分钟)、呕吐或腹泻等消化道症状。重症肺炎可导致意识模糊或惊厥。
肺炎症状的严重程度与病原体类型、患儿年龄及免疫功能相关。病毒性肺炎(如呼吸道合胞病毒)起病较缓,表现为喘憋;细菌性肺炎(如肺炎链球菌)起病急骤,高热更突出。若患儿出现呼吸急促、精神萎靡或口唇发绀,需立即就医,医生会通过血常规、胸部X线或病原学检查确诊。家庭护理中,保持室内空气湿润、按医嘱使用退热药或雾化治疗,但避免自行使用止咳药或抗生素。注意观察呼吸频率和体温变化,若发热超过3天未缓解,或咳嗽加重伴呼吸困难,应及时复诊。
