原发性高血压，长期吃药降不下来怎么办

病情分析：原发性高血压长期服药仍无法有效控制，可能需要重新评估诊断、调整治疗方案及改善生活方式。

1.重新评估诊断：确认诊断是否正确。一些患者可能被误诊为原发性高血压，而实际上是继发性高血压，原因如肾脏疾病、内分泌问题等，需要针对病因进行治疗。

2.药物调整：不同的抗高血压药物作用机制各异。若单一药物效果不佳，可能需要联合用药或更换药物。例如，可以在医生的指导下将利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂或ARB类药物组合使用。

3.药物依从性：确保按时按量服药。有些患者可能因副作用、不适感或遗忘而未能坚持用药，从而导致血压难以控制。

4.生活方式干预：改善生活方式对于控制高血压至关重要。减少盐的摄入，每日盐摄取量应控制在5克以内；保持健康体重，体重指数应维持在18.5-23.9之间；戒烟限酒；适度运动，如每周进行至少150分钟中等强度有氧锻炼。

5.监测与随访：定期监测血压变化，随访观察药物疗效及副作用，与医生保持良好沟通，以便及时调整治疗计划。

通过科学评估和综合管理，大多数原发性高血压患者能够实现有效控制。如果经过多方努力仍未能达标，应考虑罕见病因或其他因素的影响。