何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.观察随访
对于良性概率较高的小肺结节,尤其是直径小于8毫米且无明显恶性特征的结节,多建议定期进行影像随访。通过低剂量螺旋CT每隔3至12个月复查一次,以观察结节是否存在稳定或变化。
2.药物治疗
若肺结节为感染性病变,如结核球或真菌感染,可以通过抗感染治疗控制病情。例如,结核感染可使用抗结核药物联合治疗6至9个月;若为真菌感染,可选择抗真菌药物治疗数周到数月。
3.微创介入治疗
对于部分边界清晰、定位明确的孤立性肺结节,可采取射频消融或冷冻消融等微创治疗方式。研究表明,这些技术对于直径小于3厘米的结节效果较好,局部控制率可以达到90%以上。
4.手术切除
如果结节被怀疑为恶性或有高风险因素,如直径大于8毫米、快速增大、形态不规则或伴有胸膜牵拉征,通常建议通过外科手术切除进行诊断和治疗。常见的手术方式包括楔形切除、肺段切除或肺叶切除,术后病理检查可以进一步明确诊断。
5.其他辅助措施
针对某些高危人群(如既往有肿瘤病史或长期吸烟者),可能需要结合分子检测、PET-CT等手段综合判断结节的性质,确保制定个性化治疗方案。
不同性质的肺结节需根据具体情况选择合适的处理方式,盲目治疗可能增加不必要的风险。