何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.结节的性质:肺结节可分为良性和恶性。良性结节常由炎症、感染(如结核)、瘢痕组织或错构瘤等引起;恶性结节可能与原发性肺癌或其他部位肿瘤的转移有关。影像学表现中,结节是否有钙化、边缘是否光滑是判断良恶性的依据之一。
2.结节的大小:直径小于5毫米的小结节一般恶性概率较低,而直径超过8毫米的结节则需要更密切随访或进一步检查。
3.结节的分布:结节如果呈现随机分散且数量较多,可能提示血液播散性疾病,如感染性病灶或转移性肿瘤;而局限于一部分的分布可能更倾向于局部病变。
4.病史及症状:患者的吸烟史、职业暴露史以及是否存在咳嗽、痰中带血、体重下降等症状是判断风险的重要因素。如果患者存在高危因素,多发性肺结节的恶性可能性相对较高。
5.辅助检查结果:结合胸部CT中的影像特征,还可能需要进行肺功能检查、PET-CT、支气管镜活检或穿刺活检来进一步明确诊断。
对于发现多发性肺结节者,需要及时在专科医生指导下完成相关检查,并动态观察结节的变化趋势以明确病因。