何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义和分类
肺结节通常指直径小于3厘米的圆形或类圆形病灶,可分为实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃样结节。根据影像学表现,实性结节的恶性风险较低,而部分实性结节和纯磨玻璃样结节可能提示早期肺癌的可能性。
2.判断良恶性的因素
大小:结节直径小于5毫米时,恶性可能性较低;超过10毫米则需警惕。
边缘特征:毛刺状边缘或分叶状结构更倾向于恶性,光滑边界多为良性。
生长速度:通过定期复查CT观察,如果结节在3-6个月内明显增大,需高度怀疑恶性。
病史:有吸烟史、家族肿瘤史或职业暴露(如石棉)的患者,风险更高。
3.检查与随访计划
基础检查:低剂量胸部CT是诊断肺结节最常用的方法。
动态随访:对于小于8毫米且无其他危险因素的结节,建议每年重复CT扫描,连续随访2-3年。
活检或手术:当结节呈现高风险特征或快速增长时,可通过支气管镜活检、经皮穿刺活检或直接外科切除明确诊断。
4.特别注意感冒的干扰
感冒可能引起肺部炎症,如炎性假瘤或肉芽肿,这些情况通常也是良性。但如果炎症消退后结节仍存在,则需进一步评估。
即使在感冒后发现肺结节,大多数情况下无需过度担心,但要按照医生建议进行科学评估和规律随访。