张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.手术创伤
手术取出肾结石的过程中,无论是经皮肾镜手术、输尿管镜碎石还是开放手术,都可能对尿路内壁及周围组织造成一定程度的创伤。术后这些创伤在恢复期间可能导致排尿时产生刺痛感或灼烧感,这属于正常的术后反应,可在数天至数周内逐渐缓解。
2.尿路黏膜刺激
术后可能留置导管,例如双J管用于引流尿液和减少梗阻。导管的存在可能摩擦尿路黏膜,引起轻微炎症反应,从而导致排尿时有不适感。同时,手术本身也可能使黏膜变得敏感,在尿液通过时容易产生疼痛。
3.感染因素
手术操作过程中可能增加泌尿系统感染的风险。如果术后出现细菌感染,会刺激膀胱和尿道,导致排尿时疼痛并伴随其他症状,如尿频、尿急或脓尿。术后常规抗生素的使用可以有效预防或控制感染,但仍需监测是否发生尿路感染。
4.术后残留结石或结石碎片
在碎石手术中,有可能部分较小的结石未能完全排出体外。这些残留的碎片在排出过程中可能划伤尿路,导致疼痛。若存在较大的残余结石,也可能进一步引起尿路梗阻或感染。
5.其他可能性
术后排尿疼痛还可能与膀胱痉挛或神经反射有关。有些患者由于术后精神紧张或机体应激,可能引发类似症状。
术后若出现持续性或加重的排尿疼痛,应及时复诊进行尿液检查、影像学检查(如CT或超声)以及膀胱镜等评估,以明确具体原因并调整治疗方案。如疼痛伴随发热、大量血尿等症状,则需尽快就医。这一阶段保持充足饮水有助于尿液排出和预防感染,但避免摄入含草酸盐较高的食物以减少新结石形成风险。