肾切除手术后如何处理输尿管

2025-04-12
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:肾切除手术后,输尿管的处理方式主要根据患者的具体情况和手术目的决定。通常,部分或全部肾脏被切除后,输尿管会进行适当的处理,以避免相关并发症。

1.完整保留输尿管

如果患者仅进行部分肾切除且保留了剩余功能完好的肾组织,则输尿管通常不需要特殊处理。输尿管仍需继续承担将尿液从保留的肾脏排入膀胱的生理功能。

2.近端结扎及远端离断

若进行了全肾切除手术,同时该侧输尿管的功能已经丧失,或者预计可能引发感染、囊肿等并发症,则输尿管需要在近端(靠近肾脏的一端)进行结扎,并离断远端(靠近膀胱的一端)。这种处理方式可以防止尿液淤积导致的感染或膨胀性病变。

3.输尿管完全切除

如果输尿管本身存在病变,例如肿瘤、结石或严重感染,全肾切除时通常会一并切除整个输尿管。这种情况有助于彻底清除病灶,降低术后复发风险。

4.使用输尿管作为移植材料

在某些情况下,切除后的输尿管可以作为一种组织材料,用于其他部位的重建。例如,在膀胱癌手术中,可利用输尿管来构建替代性尿路通道。

5.放置支架或引流

部分全肾切除术后,可能需要临时在输尿管内放置支架或腹腔内安置引流管,以帮助引流周围多余体液,减少术后感染和积液的风险。

上述处理方式根据疾病性质、患者身体状况以及外科选择而不同。在术后,应注意监测是否有感染、尿漏或其他并发症,如出现异常表现需及时就医。

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