张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管结石的位置:输尿管上段指靠近肾脏的部分,位于肾盂与输尿管交界处。如果结石在此区域卡住,容易引发肾功能受损或局部感染。
2.结石的大小:根据直径1.3厘米,宽度0.6厘米的描述,该结石已超出一般通过自然排出的范围(通常小于0.5厘米的结石有较高概率随尿液排出)。这种尺寸的结石很难自行排出。
3.潜在并发症:
尿路梗阻:结石堵塞输尿管,会导致尿液无法顺利流向膀胱,从而引起肾积水。
疼痛:由于尿液压力增高和输尿管痉挛,此类结石常引发严重的绞痛。
感染风险:尿液滞留可能导致细菌繁殖,从而引发泌尿系统感染,甚至败血症。
肾功能损害:梗阻持续时间过长可导致不可逆肾损伤。
4.诊断与治疗:
影像学检查:通过超声、CT检查明确结石的具体位置、大小以及对周围组织的影响。
药物治疗:部分患者使用解痉药、止痛药缓解症状,但对如此大的结石效果有限。
干预措施:体外冲击波碎石术适用于部分患者,但对于较大结石可能需行经皮肾镜取石术或输尿管镜取石术。
减压手段:如果合并肾积水或感染,可考虑先放置双J管以解除梗阻。
输尿管上段结石需密切监测病情进展,避免延误治疗引发严重后果。