杨坤主任医师
东南大学附属中大医院 神经外科
1.溶栓治疗:在发病后的4.5小时内,可以使用静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),这种药物可以溶解血栓,恢复血流,提高大脑的供氧水平。此方法适合于符合条件的患者。
2.机械取栓术:对于较大动脉闭塞的病例,或不适合溶栓治疗的患者,在6到24小时内进行机械取栓可能是有效的。这种方法通过手术方式移除血栓,从而恢复血流。
3.抗凝和抗血小板药物:如阿司匹林等抗血小板药物用于降低再次发生血栓的风险。根据具体情况,使用低分子肝素等抗凝药物也可能被考虑,以防止深静脉血栓形成,这能间接优化氧气输送。
4.支持疗法:维持正常的血压、血糖水平以及体温有助于减少脑损伤。同时,通过氧疗来改善低氧血症可以直接提高血氧饱和度。
5.康复和功能训练:早期的康复治疗对改善预后至关重要,包括物理治疗、职业治疗和语言治疗,以帮助患者恢复功能并提高生活质量。
6.生活方式调整:戒烟限酒、健康饮食、控制慢性疾病(如高血压、糖尿病)也是预防再发的重要措施。这些措施有助于维护心血管健康,间接改善氧气利用效率。
积极干预和多学科管理是改善急性脑梗死患者预后的关键。应定期监测生命体征和实验室指标,以便及时调整治疗方案。