刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.感染因素
胆道感染是导致胆汁中絮状物增多的常见原因。当细菌侵入胆道,可能引发炎症反应,产生脓性分泌物。常见病原菌包括大肠杆菌、克雷伯菌等。真菌感染如白色念珠菌也可导致胆汁变得浑浊并含有絮状物。
2.胆汁淤积
胆道梗阻或胆汁流动受阻会导致胆盐浓度升高,进而形成沉淀物。常见的诱因包括胆管结石、胆道狭窄及肿瘤压迫,这些因素可致使胆汁内出现黏稠状或絮状物质。
3.胆固醇结晶
胆汁成分失衡(如胆固醇含量过高、胆盐或卵磷脂比例降低)会促使胆固醇析出形成结晶。这些结晶可能呈现絮状或颗粒状形态,漂浮在胆汁中。
4.死细胞和黏液分泌增加
胆道疾病如胆管炎、胆囊炎或癌变,可导致胆道上皮细胞脱落,混合黏液后形成絮状物。肿瘤坏死时释放的碎片也可能增加胆汁中的杂质。
5.药物或造影剂残留
在胆道手术或检查中使用某些药物或造影剂后,其残余可能未被完全排除,导致胆汁中呈现絮状沉淀。
6.寄生虫感染
如肝吸虫、华支睾吸虫等感染,会导致胆道分泌异常甚至出现寄生虫分泌物、虫卵等结构。这些也是胆汁絮状物增多的重要原因。
7.术后反应
胆道引流器械的放置可能刺激局部组织,导致分泌物增多。另外,如果引流管存在异物反应,也可能出现类似改变。
出现胆汁引流絮状物增多需根据具体病因进行对症处理,如抗感染治疗、调整胆道梗阻问题或检查寄生虫感染情况等。在具体诊疗中建议密切观察患者全身状态,同时定期复查胆汁化验结果,以便及时调整医疗方案。