糖尿病酮症酸中毒补液治疗原则有哪些

病情分析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种危及生命的急性并发症，补液治疗是其核心管理策略之一。

1.初始快速补液：在诊断确认后立即给予等渗盐水（0.9%氯化钠溶液），通常建议在最初的1至2小时内输注15-20毫升/千克体重，以改善血容量和组织灌注。

2.持续补液：随后可根据患者的血压、尿量和电解质水平调整补液速度，一般维持在4-14毫升/千克/小时。尤其注意在血糖下降到200毫克/分升时改用5%葡萄糖与0.45%氯化钠混合液，避免低血糖。

3.电解质监测与补充：由于多存在低钾血症，应密切监测血清钾水平，在补液同时适当补充钾离子。在尿量正常且血清钾低于5.2毫摩尔/升时，每升补液中加入20-30毫摩尔氯化钾。

4.酸碱平衡调整：大多数情况下，通过补液和胰岛素治疗即可纠正代谢性酸中毒。如pH值降至6.9以下，可谨慎使用碳酸氢钠，但需密切观察以防并发症。

正确的补液治疗有助于迅速恢复血流动力学稳定，减轻高糖和酸中毒对器官的损害，同时也是整体治疗策略的重要一环。