病情分析：小孩用力说话时脖子上出现淋巴结肿大的可能原因通常与以下几方面因素有关：第一，感染是最常见的原因，当身体受到细菌或病毒感染时，淋巴结会因为免疫反应而肿大。第二，炎症也是重要因素之一，如慢性咽炎、扁桃体炎等疾病可以导致颈部淋巴结肿大。第三，少数情况下，某些自身免疫性疾病也可能引发淋巴结肿大。第四，虽然罕见，但恶性肿瘤或者淋巴瘤等严重健康问题有时会表现为淋巴结肿大。
在观察到孩子颈部淋巴结肿大时，应警惕并关注病程和伴随症状。如果肿胀持续不退，或者伴有其他异常症状如发热、体重减轻等，建议尽快就医以排除潜在的严重疾病。
