侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.典型抗精神病药(第一代抗精神病药)
这类药物以多巴胺D2受体阻断剂为主。它们主要用于缓解阳性症状,如幻觉、妄想等。但容易产生锥体外系反应及其他副作用。
常见药物:氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟拉嗪、氟奋乃静等。
特点:价格较低,但可能引起帕金森样症状、静坐不能、迟发性运动障碍等问题。
2.非典型抗精神病药(第二代抗精神病药)
此类药物兼具多巴胺D2受体阻断和5-羟色胺受体调节作用,对阴性症状(如情感淡漠、社交退缩)疗效更好,同时副作用较少。
常见药物:奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑、氯氮平、齐拉西酮等。
特点:锥体外系反应较轻,但可能导致体重增加、代谢综合征、糖脂代谢异常等。
3.长效针剂抗精神病药
部分患者依从性差,导致口服药物治疗效果不佳,可选择长效针剂,每2周至12周注射一次,帮助维持病情稳定。
常见药物:长效利培酮、长效帕利哌酮、长效氟哌啶醇等。
4.特殊用途抗精神病药
某些抗精神病药针对特定症状有明显优势,但需要在医生指导下使用。
氯氮平:适用于难治性精神分裂症,但需定期监测白细胞计数,以防粒细胞减少症。
阿立哌唑:对部分抑郁症伴有躁狂发作的患者具有辅助治疗作用。
抗精神病药物存在潜在副作用,用药时需按照专业医生建议并定期随访,以评估疗效和不良反应。
