侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.临床特征
单相抑郁症的核心症状包括以下几点:
情绪低落:患者在大部分时间内感到悲伤、空虚或绝望,持续至少两周。
兴趣丧失:对日常活动失去兴趣或愉悦感,包括先前喜欢的事情。
能量减少:感到疲劳或缺乏精力,即使没有进行体力活动。
睡眠障碍:可能表现为失眠(早醒或睡眠困难)或嗜睡。
食欲变化:食欲下降或增加,体重可能随之显著波动。
思维迟缓:患者思维能力减弱、注意力难以集中,决策困难。
自我评价低:对自身能力或价值的负面评价,甚至出现无助感和罪恶感。
自杀意念:严重者可能产生自残或自杀的念头和行为。
2.疾病分类与诊断
根据国际通用的诊断标准,单相抑郁症属于重度抑郁障碍的范畴,其诊断需满足一定的症状数量、持续时间及功能影响标准:
必须持续存在上述症状中的至少五项,并包括“情绪低落”或“兴趣丧失”之一。
症状显著影响学习或工作能力及社会功能。
排除由药物、器质性疾病或其他精神障碍引起的情况。
3.病因机制
研究发现,单相抑郁症是多因素共同作用的结果,包括:
生物因素:神经递质(如5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素)的功能失调,以及遗传易感性。
心理因素:长期压力或负面生活事件容易诱发发作,如亲密关系破裂、经济困难等。
社会因素:社会支持系统匮乏、孤独感及童年创伤历史均可能增加风险。
4.治疗方法
单相抑郁症的治疗通常包括以下几种方式:
药物治疗:抗抑郁药是主要手段,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等。
心理治疗:认知行为疗法和人际关系治疗被证明在改善症状方面具有良好效果。
综合干预:对于严重病例,可能需要电休克治疗或重复经颅磁刺激。
单相抑郁症如果及时识别并规范治疗,大多数患者能够明显改善症状并恢复生活功能,但拖延治疗可能导致疾病迁延或反复发作。