孩子只有一个睾丸属于正常情况吗

孩子只有一个睾丸不属于正常情况。医学上称为单侧睾丸缺如或隐睾，需通过超声和激素检查明确另一侧睾丸是否存在、位置是否正常。单侧隐睾在足月男婴中发生率约为3%，早产儿可高达30%，数据来源于《中华小儿外科杂志》2020年发布的流行病学调查。

可能的原因

1、隐睾：睾丸在胎儿期未降入阴囊，停留在腹腔或腹股沟区，是单侧睾丸最常见的原因。

2、睾丸缺如：胚胎期睾丸发育异常或血供障碍导致一侧睾丸未形成，发生率约占单侧睾丸病例的20%。

3、睾丸萎缩：出生后睾丸因扭转或感染等原因萎缩，体检时难以触及。

需要做的检查

1、体格检查：由小儿泌尿外科医生触诊腹股沟区和阴囊，判断能否触及睾丸。

2、超声检查：高频超声可定位腹股沟或腹腔内的睾丸，准确率约为85%至90%。

3、激素检测：检测促卵泡激素、黄体生成素和睾酮水平，评估睾丸功能。

4、腹腔镜探查：对于超声未发现睾丸且激素水平异常者，可行腹腔镜明确诊断。

对健康的影响

1、生育能力：单侧睾丸功能正常者，多数仍可维持正常生育能力。研究显示，单侧隐睾患者精液参数异常率约为30%至50%。

2、恶变风险：隐睾发生睾丸肿瘤的风险是正常睾丸的3至5倍，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019年版。

3、外伤风险：位于腹股沟的睾丸更易受到挤压伤。

4、心理影响：学龄期后可能因外观差异产生心理负担。

处理原则

1、手术时机：隐睾建议在出生后6至18个月内完成睾丸下降固定术，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019年版。

2、激素治疗：部分病例可尝试绒毛膜促性腺激素治疗，但成功率有限。

3、睾丸缺如：若确认一侧睾丸缺如且对侧正常，通常无需手术，但需定期随访。

4、长期随访：术后需定期复查超声和激素水平，监测睾丸发育和恶变风险。

日常注意事项

• 避免剧烈运动导致腹股沟区外伤。
• 定期自我检查对侧睾丸大小和质地。
• 青春期后每年进行一次泌尿外科体检。

单侧睾丸需通过专业检查明确病因，隐睾应在6至18月龄内手术，睾丸缺如且对侧正常者以随访为主。

常见问题

多数不影响。单侧睾丸功能正常者通常可维持生育能力，但精液参数异常率约为30%至50%，建议青春期后评估精液质量。

是。隐睾建议在出生后6至18个月内手术，以降低睾丸肿瘤风险并保护生育功能。

需进一步做激素检测和腹腔镜探查。超声未发现睾丸时，腹腔镜可明确睾丸是否位于腹腔内或确认缺如。

隐睾癌变风险是正常睾丸的3至5倍。睾丸缺如且对侧正常者，对侧睾丸癌变风险与普通人群相近。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华小儿外科杂志. 中国隐睾流行病学调查. 2020.

[3] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识. 2018.