管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.初步评估与稳定生命体征:评估患者的生命体征,包括血压、心率和呼吸频率。任何休克迹象,如低血压或快速心率,都需要立即处理。可能需要输注生理盐水或其他液体以维持循环稳定。
2.确定出血来源:进行详细的病史记录和体格检查,帮助确定消化道出血的可能位置。实验室检查如血常规、凝血功能以及肾功能监测也很重要。必要时,可进行内窥镜检查(如胃镜或结肠镜)以直接观察出血部位。
3.停止出血:根据出血的位置和严重程度,选择合适的止血方法。若为上消化道出血,可能需要使用质子泵抑制剂或内镜下止血技术;若为下消化道,可能需要外科干预。
4.纠正贫血及电解质紊乱:由于尿毒症患者通常存在贫血问题,消化道出血会加重这一状态,有必要进行红细胞输注。同时,由于肾功能不全引起的电解质失衡,也需进行相应调整。
5.病因治疗:在急性处理之后,要分析导致消化道出血的根本原因,并进行针对性的长期治疗。例如,控制尿毒症相关的高钙血症或透析过程中抗凝药物的调整等。
出现消化道出血的尿毒症患者需要迅速而全面的医学处理,以防止进一步并发症的发生并改善预后。
