刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.控制体温是预防惊厥的基础。发热惊厥通常发生在体温快速上升阶段，尤其是体温超过38.5℃时。家长应每4小时监测一次体温，使用电子体温计或耳温枪。当体温达到38.5℃时，需立即采取物理降温措施：用32-34℃的温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管分布区域，每次10-15分钟，避免使用酒精或冰水，以免刺激皮肤或引起寒战。同时，遵医嘱使用退热药物，如对乙酰氨基酚（每次10-15毫克/公斤体重，每4-6小时一次）或布洛芬（每次5-10毫克/公斤体重，每6-8小时一次），两种药物不可同时服用，24小时内用药不超过4次。退热药物需在体温超过38.5℃时使用，不可提前预防性用药。
2.识别高危因素可减少发作风险。发热惊厥多见于6个月至5岁儿童，尤其有家族史（如父母或兄弟姐妹有惊厥史）或既往发生过单纯性热性惊厥的儿童，复发率可达30%-50%。高危因素包括：发热速度过快（如体温在1-2小时内上升至39℃以上）、发热原因明确（如流感、幼儿急疹、中耳炎等）、既往惊厥发作年龄小于18个月。对于这类儿童，建议在发热初期即加强监测，每2小时测量体温，并保持环境凉爽，室温控制在24-26℃，避免过度包裹。若儿童既往有复杂热性惊厥（发作持续时间超过15分钟、24小时内反复发作或表现为局部肢体抽搐），需在医生指导下使用间歇性抗惊厥药物，如地西泮直肠给药（每次0.5毫克/公斤体重，每8小时一次），但此方案仅适用于医生评估后使用。
3.规范紧急处理可预防二次伤害。当儿童出现惊厥时，错误的处理可能加重损伤。若发作已发生，需立即执行以下步骤：第一，保持呼吸道通畅，将儿童平躺，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物，防止误吸。第二，不可强行按压肢体或试图撬开牙齿，避免骨折或口腔损伤；不可向口中塞入任何物品（如筷子、毛巾），因惊厥时牙关紧闭，塞物可能造成窒息。第三，记录发作时间，若超过5分钟未停止，需立即拨打急救电话或前往急诊，此情况可能为惊厥持续状态，需静脉用药控制。第四，发作结束后，儿童可能出现嗜睡，无需强行唤醒，但需密切观察呼吸和意识状态，每10分钟检查一次。
发热惊厥的预防核心在于早期退热和风险识别，但需明确，多数单纯性热性惊厥不会造成脑损伤，且随年龄增长（5-6岁后）自行缓解。日常护理中，建议保持儿童疫苗接种完整（如流感疫苗、肺炎疫苗），减少感染诱发的发热。若儿童首次惊厥发作后，需在1周内进行神经科评估，包括脑电图检查，以排除癫痫等其他病因。注意，切勿因恐惧惊厥而过度使用退热药物或自行添加抗惊厥药物，所有用药调整均需遵循儿科医生指导。