痛风发作吃什么药

痛风急性发作的核心治疗药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素，需根据发作严重程度、肾功能状况及合并症选择。非甾体抗炎药为一线首选，秋水仙碱适用于早期发作，糖皮质激素用于难治性或禁忌证患者。以下详细说明三类药物的使用要点。

1.非甾体抗炎药：

作为痛风急性期标准治疗，常用药物包括依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等。此类药物通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，从而快速缓解关节红肿热痛。用药需注意：应在症状出现24小时内开始服用，通常持续3至7天；肾功能不全者需调整剂量，估算肾小球滤过率小于30毫升每分钟时禁用；存在消化道溃疡或心血管疾病风险者优先选择选择性环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布。常见不良反应包括胃肠道不适、血压升高及水肿，建议餐后服用以减少刺激。

2.秋水仙碱：

适用于发作早期（尤其起病12小时内）。推荐低剂量方案：首剂1.2毫克，1小时后追加0.6毫克，后续每12小时服用0.6毫克直至症状缓解或出现腹泻等毒性反应。高剂量方案（如每小时0.5毫克）因严重胃肠道毒性已不推荐。用药禁忌包括严重肝肾功能不全（肌酐清除率小于30毫升每分钟）、血液透析状态及同时使用强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）。需监测血常规及肝肾功能，疗程一般不超过7天。

3.糖皮质激素：

适用于非甾体抗炎药或秋水仙碱无效、存在禁忌或关节多发性发作的患者。常用方案为口服泼尼松，起始剂量每日30至40毫克，症状改善后每2至3天减量5至10毫克，总疗程7至10天；或关节腔内注射甲泼尼龙20至40毫克（需排除感染）。短期使用相对安全，但需注意血糖升高、水钠潴留及感染风险。糖尿病或高血压患者需监测相关指标，活动性感染或未控制的糖尿病应慎用。

痛风急性发作期应避免使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），因血尿酸快速波动可能加重炎症。若患者正在服用降尿酸药，通常建议继续维持原剂量。所有药物均需在医生指导下使用，尤其合并肾功能不全、肝硬化或老年患者需个体化调整方案。治疗期间应充分休息患肢、抬高关节并冷敷（每次15至20分钟，每日3至4次），避免热敷或按摩加重炎症。

痛风反复发作与血尿酸持续超标相关，急性期症状缓解后（通常2周后）需启动降尿酸治疗，目标值低于360微摩尔每升（有痛风石者低于300微摩尔每升）。生活方式干预包括限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓汤）、戒酒、每日饮水2000毫升以上以促进尿酸排泄。若出现发热、关节化脓或药物过敏（如皮疹、呼吸困难），需立即就医排查感染或严重不良反应。