吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
阴道内出现凸起可能由多种原因引起，包括生理性结构（如阴道皱襞）、良性病变（如阴道囊肿、息肉）或感染性因素（如尖锐湿疣、炎症增生）。首段归纳如下：生理性结构变异、阴道囊肿、尖锐湿疣、阴道息肉、阴道壁膨出。这些情况在临床中较为常见，需根据凸起的特征（如质地、大小、伴随症状）进行鉴别诊断。
阴道黏膜本身存在横向皱襞，尤其在阴道前壁和后壁，这些皱襞在触诊时可能被误认为凸起。通常无不适症状，如疼痛、出血或分泌物异常，属于正常解剖结构，无需处理。
包括前庭大腺囊肿（位于阴道口两侧）和阴道上皮包涵囊肿。直径一般为1-5厘米，质地柔软，表面光滑，多数无症状。当囊肿增大或感染时，可能出现局部胀痛、性交不适。统计显示，约80%的阴道囊肿为良性，但需通过超声或磁共振成像排除恶性可能。
由人乳头瘤病毒感染引起，凸起形态多样，可呈菜花状、乳头状或鸡冠状，颜色为灰白色或粉红色。直径从数毫米到数厘米不等，常见于阴道后壁、宫颈口及外阴。约60%的患者伴有阴道分泌物增多或瘙痒。诊断需结合醋酸白试验或组织病理检查，治疗包括激光、冷冻或外用药物。
通常为单发，直径0.5-2厘米，有蒂或无蒂，表面光滑，颜色与周围黏膜一致。病因可能与慢性炎症、激素水平变化或手术创伤有关。息肉一般无症状，但若发生溃疡或出血，可引起接触性出血。病理检查可明确性质，恶性转化率低于1%。
多与盆底支持结构松弛相关，常见于多次分娩史或长期腹压增高者。凸起位于阴道前壁（膀胱膨出）或后壁（直肠膨出），大小可从数厘米到占据阴道腔一半。患者可能感到阴道坠胀感、排尿困难或排便异常。临床分级包括轻、中、重度，轻度可通过盆底肌训练改善，重度需手术修复。
此外，需注意感染性因素，如细菌性阴道病或滴虫阴道炎，可导致黏膜水肿形成暂时性凸起，伴随异味、瘙痒或脓性分泌物。恶性肿瘤（如阴道鳞状细胞癌）虽少见（占女性生殖道恶性肿瘤的1%-2%），但凸起不规则、质硬、易出血，需及时活检。
阴道内凸起需结合妇科检查、影像学或病理检验明确病因。避免自行用药或忽视症状，尤其当凸起持续存在、增大或伴随异常出血时，应及时就医。保持生殖器清洁、定期进行妇科筛查（如宫颈人乳头瘤病毒检测）可降低相关疾病风险。