邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
女性服用睾丸酮（即睾酮）的主要功效包括改善性欲、增强肌肉力量、提升骨密度、缓解更年期症状等，但需在医生严格指导下进行，因过量或不当使用会引发男性化副作用。以下从作用机制、适应症、风险及注意事项等方面详细说明。
睾酮是女性体内天然存在的雄激素，主要由卵巢和肾上腺分泌，正常水平约在15-70纳克/分升。其作用包括：促进蛋白质合成以维持肌肉质量、刺激骨髓造血功能、调节脂代谢并降低胆固醇、影响中枢神经系统以提升情绪和认知功能。当女性因疾病或年龄增长导致睾酮水平下降（如卵巢早衰、绝经后）时，补充睾酮可部分恢复上述功能。
（1）性欲减退：约30%-50%的绝经后女性存在睾酮水平偏低导致的性欲下降，经皮睾酮贴片（每日300微克）可显著改善性欲和性满意度。
（2）肌肉流失与疲劳：长期睾酮不足（如手术切除卵巢后）可能导致肌少症，每日补充25-50毫克睾酮（口服或注射）可增加瘦体重约2-4公斤，并减少疲劳感。
（3）骨密度下降：绝经后女性骨质疏松风险增加，小剂量睾酮（如每周50毫克）联合雌激素治疗可提升腰椎骨密度3%-5%，降低骨折风险。
（4）更年期综合征：部分女性在激素替代治疗中加入低剂量睾酮（如每日1-2毫克）可缓解潮热、情绪波动和认知模糊等症状。
（1）男性化特征：长期使用睾酮（超过6个月）可能引发声音低沉、面部毛发增多、痤疮、脱发等，发生率约10%-20%，与剂量相关。
（2）代谢影响：口服睾酮可导致高密度脂蛋白胆固醇下降10%-15%，增加动脉粥样硬化风险；注射剂型则可能引起水肿和血压升高。
（3）肝功能损伤：17α-烷基化睾酮（如甲基睾酮）具有肝毒性，每日剂量超过10毫克可致转氨酶升高，甚至肝腺瘤。
（4）生殖系统影响：可能抑制排卵、导致月经紊乱或子宫内膜增生（未联合孕激素时）。
（5）心理变化：部分使用者出现攻击性增强、情绪不稳定或焦虑，发生率约5%。
（1）禁忌人群：乳腺癌、前列腺癌（女性罕见）、严重肝病、妊娠期或哺乳期女性、未控制的高血压患者。
（2）监测指标：使用前及每3个月检测血清总睾酮、游离睾酮、肝功能、血脂和骨密度，确保水平在女性正常范围内（避免超过70纳克/分升）。
（3）剂型选择：优先推荐经皮贴片或凝胶（如每天1%睾酮凝胶2.5克），因其吸收稳定且肝毒性小；注射剂需由医生操作，口服剂型谨慎使用。
（4）联合治疗：绝经后女性建议同时补充雌激素和孕激素，以降低子宫内膜癌风险；年轻女性需注意避孕。
（5）停药策略：若出现男性化症状，需立即停药，通常可逆；长期使用者应逐渐减量（每周减少50%），避免突然停药导致激素波动。
女性使用睾酮需严格遵循医学指征，仅在确诊缺乏且症状显著时（如性功能障碍、严重骨质疏松）才考虑。盲目服用可导致不可逆的男性化改变及代谢紊乱。用药期间应定期复查并记录身体变化，如发现副作用需及时调整方案。任何补充治疗都应在内分泌科或妇科医生指导下进行，不可自行购买或调整剂量。