周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
门牙蛀牙的处理需根据蛀牙深度和范围决定，核心方法包括补牙、根管治疗和修复体修复。具体措施如下：1.早期龋齿可通过充填治疗保留牙体；2.深层龋坏需评估是否涉及牙髓；3.严重缺损需采用冠修复或贴面恢复形态。以下将详细说明不同阶段的处理原则。
1.若蛀牙仅局限于牙釉质或牙本质浅层（即深度小于2毫米），且未引起明显疼痛，首选直接充填治疗。医生会去除腐坏组织后，使用光固化复合树脂进行充填，恢复牙齿外形。此过程通常需要30分钟至1小时，一次完成。树脂材料的颜色可匹配自然牙，美观性较好。术后需避免进食过冷过热食物24小时，以防敏感。
2.当蛀牙深入牙本质中层或深层（深度超过2毫米，接近牙髓腔），患者可能对冷热刺激有短暂疼痛。此时需先进行窝洞预备，若去腐后发现牙髓暴露，需行间接盖髓术，即用氢氧化钙等材料覆盖暴露点，再行充填。若牙髓已感染（表现为自发性疼痛或夜间痛），则需进行根管治疗，清除感染牙髓，充填根管，随后进行桩核加冠修复。根管治疗通常需2-4次就诊，每次间隔1周。
3.若蛀牙导致门牙大面积缺损（超过牙体1/2），或充填后易脱落，应考虑使用全瓷冠或瓷贴面修复。全瓷冠需磨除牙体四周约1-2毫米，制作牙模后安装，可承受咀嚼力。瓷贴面则仅磨除唇侧少量牙体（约0.3-0.5毫米），适用于前牙美观修复。两者均需2次就诊完成，费用较高，但耐久性可达10年以上。
4.对于门牙邻面蛀牙（牙缝间），常需使用成型片和楔子辅助充填，以确保邻接关系良好。若蛀牙已导致牙体断裂，需评估断裂线是否延伸至牙龈下。若断裂位于牙龈上，可尝试充填或冠修复；若断裂至牙龈下超过3毫米，可能需拔除后行种植或固定桥修复。
5.特别提醒：门牙蛀牙若不及时处理，可能引发牙髓炎、根尖周炎，甚至导致牙槽骨吸收。日常预防应使用含氟牙膏、定期牙线清洁邻面，并每6-12个月进行口腔检查。若发现牙面出现白垩色斑点或黑色凹陷，需尽早就诊。治疗后需避免用门牙啃咬硬物（如坚果、骨头），定期复查充填体边缘是否密合。