周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈息肉需根据病因采取针对性治疗,包括牙周基础治疗、手术切除、病因干预及术后维护。牙周基础治疗清除局部刺激因素,手术切除直接去除息肉组织,病因干预针对龋洞或牙髓病变,术后维护预防复发。
若牙龈息肉由局部刺激因素(如牙结石、不良修复体边缘)引起,需进行牙周洁治和刮治。牙结石堆积超过2周即可刺激牙龈增生,形成息肉样组织。治疗时使用超声波洁牙机去除龈上牙石,再用手工刮治器清理龈下牙石,通常需要1-2次治疗,每次间隔1周。清除刺激源后,部分早期息肉可自行消退,约70%的轻症病例在2-4周内改善。
对于体积较大(直径超过3毫米)或经基础治疗未消退的息肉,需行牙龈切除术。术前先进行局部麻醉,使用手术刀或高频电刀沿息肉基底部切除,深度控制在龈缘下方1-2毫米,避免损伤牙槽骨。术后创面覆盖牙周塞治剂保护,5-7天后去除。该术式成功率高于95%,但需注意术后24小时内避免刷牙和咀嚼硬物。
牙龈息肉常与龋齿或牙髓病变相关。若息肉来源于龋洞内牙体组织缺损,需先清除腐质,充填或修复缺损。若息肉与牙髓炎有关(如牙髓腔内息肉),需进行根管治疗。根管治疗分2-3次完成,每次间隔1-2周,首次开髓后放置失活剂,后续进行根管预备和充填。约90%的牙髓源性息肉在根管治疗完成后2周内消退。
治疗后需加强口腔卫生。使用软毛牙刷(刷毛直径0.15-0.2毫米)以巴氏刷牙法清洁,每天2次,每次至少3分钟。配合牙线或间隙刷清除邻面菌斑,每3个月更换一次工具。术后1个月复诊,检查息肉是否完全消退,必要时进行牙周探诊(正常深度不超过3毫米)。可每6个月进行一次专业洁牙,降低复发风险。
牙龈息肉的治疗需综合评估病因和严重程度,多数病例通过基础治疗和手术可完全消除。术后需持续维护口腔清洁,避免局部刺激因素再次出现。若息肉反复发作或伴有出血、疼痛,建议及时就医排查全身性疾病(如妊娠期激素变化或药物性牙龈增生),避免延误治疗。
