韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腰间盘突出的康复训练核心在于强化核心肌群、改善腰椎稳定性、避免椎间盘进一步受压。推荐动作包括:1.麦肯基伸展法;2.鸟狗式;3.臀桥;4.死虫式;5.侧平板支撑。这些动作通过减少椎间盘压力、增强脊柱周围肌肉力量,有助于缓解症状并预防复发。
患者俯卧于硬质平面,双肘支撑上半身缓慢抬起,保持骨盆贴地,每次持续10秒,重复10次为一组,每日进行2至3组。该动作通过后伸腰椎,促进椎间盘向前移动,减轻对神经根的压迫。注意避免在急性疼痛期过度伸展,若出现腿部放射性疼痛加重,需立即停止。
四点跪姿,双手与肩同宽、双膝与髋同宽,同时抬起左臂和右腿至与躯干平行,保持躯干稳定,停留5秒后缓慢收回,交替进行。每侧重复10次,每日2组。此动作强化腹横肌和多裂肌,提升腰椎动态稳定性。动作过程中需收紧核心,避免腰椎下沉或旋转。
仰卧位,双膝屈曲90度,双脚平踏地面,臀部发力向上抬起至躯干与大腿呈直线,保持5秒后缓慢下降。每次15至20次,每日3组。臀桥主要激活臀大肌和腘绳肌,减少腰椎代偿性负荷。若出现腰部疼痛,可减小抬升幅度。
仰卧位,双臂上举与肩垂直,双膝屈曲90度抬起,保持下背部贴地。对侧手臂和腿缓慢向地面伸展,直至接近地面后收回,交替进行。每侧10次,每日2组。该动作强化腹直肌和腹外斜肌,提升脊柱抗旋转能力。注意动作缓慢,避免下背部离开地面。
侧卧位,单侧前臂支撑地面,双脚并拢,臀部抬起使躯干呈直线,保持15至30秒,每侧重复3次。侧平板支撑针对腰方肌和臀中肌,增强侧向稳定性。若腕部或肩部不适,可改用膝盖支撑降低难度。
康复训练需结合个体情况:急性期以卧床休息为主,避免任何加重疼痛的动作;亚急性期和慢性期可循序渐进开展上述训练,每日1至2次,每次总时长不超过30分钟。训练前后可进行5分钟腰部热敷或热毛巾敷贴,促进血液循环。若症状持续3个月以上或出现下肢麻木、肌力下降,需及时就医评估是否需手术干预。注意避免弯腰搬重物、久坐久站及剧烈扭转动作,睡眠时选择硬板床,保持腰椎生理曲度。所有动作以无痛或轻微牵拉感为原则,严禁暴力拉伸或过度用力。
