韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
青枝骨折通常需要打石膏固定。青枝骨折多见于儿童，因骨骼柔韧、未完全钙化，骨折后常表现为一侧骨皮质弯曲、另一侧断裂，类似青嫩树枝折而不断的状态。不打石膏可能导致骨折移位、畸形愈合或功能障碍。核心原因在于：1.青枝骨折虽不完全断裂，但稳定性差，需外力维持对位；2.儿童骨骼生长速度快，不固定易引发成角畸形；3.石膏固定能限制活动、促进愈合。下文将详细说明原因、风险及处理原则。
青枝骨折的骨折线通常不完全贯穿骨皮质，但残余的骨皮质连接处脆弱。若未用石膏固定，儿童日常活动（如奔跑、跳跃）产生的剪切力会破坏未断裂部分，导致骨折完全错位。临床数据显示，未固定的青枝骨折中约30%在1-2周内出现明显移位，需后续手法复位或手术治疗。石膏固定的核心作用是提供持续、稳定的外支撑，使骨折端保持对位，避免畸形愈合。
成角畸形：儿童骨骼在生长过程中，未纠正的弯曲会随发育加重，例如前臂青枝骨折不固定，可能在数月后出现手腕或肘关节活动受限。研究指出，未固定青枝骨折的成角畸形发生率约为15%-20%。
愈合迟缓：固定能减少骨折端的微动，促进血肿机化和骨痂形成。不固定时，反复活动会刺激局部炎症反应，延长愈合时间约2-3周。
再骨折风险：未完全愈合的骨折在受力后容易再次断裂，尤其见于下肢承重骨（如胫骨）。统计显示，不固定组再骨折率比固定组高约40%。
少数无移位、骨皮质完整的青枝骨折（如轻微弯曲、无疼痛肿胀）可考虑保守观察，但需满足以下条件：
骨折位于非承重部位（如锁骨内侧）；
患儿年龄小于3岁，骨骼柔韧度极高；
医生通过X光确认骨折线无分离趋势。
即便如此，也需每隔3-5天复查X光，监测有无移位。若出现疼痛加重或活动受限，应立即固定。对于绝大多数青枝骨折，标准治疗仍是石膏固定4-6周，期间需避免负重。
固定期：石膏应保持干燥、完整，避免受压或进水。定期检查肢体末端（手指或脚趾）颜色、温度和感觉异常。
拆除后：需进行3-4周的渐进性功能锻炼，如关节屈伸、肌肉等长收缩训练，以恢复活动范围和肌力。
随访频率：建议在固定后第2周、第4周和第6周各复查一次X光，确认骨痂形成和愈合进展。若出现石膏松动或骨折端疼痛异常，需及时就诊。
青枝骨折的固定能有效预防移位、畸形及再骨折，保证骨骼正常生长。儿童骨骼愈合快，但塑形能力有限，未固定的弯曲畸形可能无法完全自行纠正。因此，一旦确诊青枝骨折，应遵从医嘱完成石膏固定，避免因侥幸心理影响远期功能。若对固定方案有疑虑，建议咨询骨科医生，通过影像学评估制定个体化方案。