李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
(1)对于浅表性褥疮,可使用生理盐水或碘伏溶液进行清洁和消毒,以减少局部细菌滋生,防止感染。(2)如果存在坏死组织,需要通过手术清创或外用清创酶制剂,如胰蛋白酶软膏,帮助坏死组织分解脱落,从而促进伤口愈合。(3)较严重的溃疡伤口可以配合双氧水冲洗,但应注意避免对新生肉芽组织造成破坏。
(1)可选择使用含有重组人表皮生长因子(如重组人表皮生长因子凝胶)的外用药物,能够有效促进细胞增殖,加速受损皮肤和组织的修复。(2)同时可以辅助应用含银离子的敷料,如银离子藻酸盐敷料,不仅能保护伤口,还能促进愈合。(3)对于湿润环境下的褥疮,可以选用水胶体敷料以维持局部湿润环境,从而推动愈合进程。
(1)若出现感染症状,例如红肿、渗出增多或脓液形成,应及时使用抗生素。例如,可在医生指导下外用含有抗菌成分的软膏,如莫匹罗星软膏或百多邦软膏。(2)对于严重的感染情况,需要全身应用抗生素,如头孢类或青霉素类药物,具体药物选择需依据创面细菌培养及药敏试验结果决定。(3)针对厌氧菌引起的感染,可配合甲硝唑类药物治疗。
(1)对于预防褥疮进一步加重,可选用氧化锌软膏涂抹于受压部位,以达到保护皮肤、防止摩擦的作用。(2)还可以使用半透膜贴片或泡沫敷料覆盖创面,降低机械压力和刺激,促进治疗效果。(3)硅酮类疤痕凝胶也可以在褥疮逐步愈合后使用,帮助减少瘢痕的生成。褥疮患者在用药期间,必须结合全身护理,包括定期翻身减轻局部压力、保持床铺清洁干燥、加强营养支持等措施,这些都能有效提高药物治疗的效果并缩短病程。同时,不同阶段的褥疮用药会有所差异,应根据专业医生的建议制定个性化治疗方案。
