李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
湿疹通常表现为多形性皮损,即在同一病程中可见到多种皮疹形式,常伴有瘙痒。主要特征如下:(1)红斑:皮肤表面可出现明显的潮红区域,边界不清晰;(2)丘疹:为小米粒至绿豆大小的隆起性皮损,质地较硬,可为鲜红色或淡红色;(3)水疱:部分病例可见浅表的小水疱,容易破裂后形成小糜烂面;(4)渗出:当水疱破裂时,可见局部液体溢出,皮肤变得湿润;(5)结痂与脱屑:渗出干涸后形成黄色或棕色痂皮,随着炎症缓解,皮肤会开始脱屑;(6)苔藓化:若反复抓挠或长期摩擦,皮肤会变厚,表面纹理加深,称为苔藓化。
根据皮肤病变的不同阶段,湿疹可以分为急性期、亚急性期和慢性期,各阶段的表现如下:(1)急性期:皮肤上迅速出现点状红斑、小丘疹和密集的小水疱,易于破裂,伴随明显渗出和剧烈瘙痒;(2)亚急性期:由急性期转变而来,炎症减轻,表现为红斑、丘疹和少量结痂脱屑,同时仍有一定程度的瘙痒;(3)慢性期:反复发作或长时间未愈,会导致皮肤增厚、苔藓化,呈暗褐色或紫红色,瘙痒感持续存在。
湿疹可发生于全身各处,不同部位因皮肤特点不同,表现也略有差异:(1)面部湿疹:多见于婴幼儿,表现为耳周、前额及脸颊部位的红斑、丘疹和渗出;(2)手足湿疹:以手掌、脚底为主,皮肤粗糙,伴随脱屑和皲裂;(3)躯干部湿疹:一般表现为散在的红斑、丘疹,易受摩擦部位可能继发感染;(4)外阴和肛周湿疹:常因潮湿环境刺激,表现为红肿、瘙痒,并可产生糜烂或皲裂;(5)耳后湿疹:表现为耳廓及耳后皱褶处的红斑、渗液和结痂。湿疹除了上述外观表现,还具有显著的个体差异性,可能由于过敏、感染、精神紧张等多因素共同作用所致。避免抓挠、保持皮肤清洁、合理使用保湿剂是重要的护理措施,必要时应及时就医。
