刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃镜可以检查出胃炎、胃溃疡、胃癌、幽门螺杆菌感染、食管疾病、十二指肠疾病等多种病变。下面从几个方面详细说明胃镜可以诊断的具体病种及其意义。
胃镜是诊断胃炎的重要手段，包括急性胃炎与慢性胃炎。通过胃镜，可以观察到胃黏膜是否有充血、水肿、糜烂等病理变化。慢性胃炎又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和胆汁反流性胃炎，其中萎缩性胃炎可能发展成胃癌。
胃溃疡和十二指肠溃疡在胃镜下可见黏膜出现局部缺损，边缘多呈典型形态，底部颜色较深、伴有纤维素覆盖。通过胃镜不仅能确诊溃疡，还能取活检进行病理分析，排除恶性病变。胃镜可辅助评估溃疡愈合情况。
胃镜是发现胃癌尤其是早期胃癌的金标准。早期胃癌在胃镜下表现为黏膜表面轻微隆起、凹陷或颜色改变，常不易被察觉，但胃镜结合染色技术和放大镜可提高检出率，并通过活检明确诊断。
幽门螺杆菌感染是导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌的重要因素。胃镜下，可见黏膜异常表现，同时可以通过取样进行快速尿素酶试验或细菌培养，明确是否存在幽门螺杆菌感染。
胃镜还能检查食管部位的病变，如反流性食管炎、巴雷特食管和食管癌等。在反流性食管炎中，胃镜下可见食管下端黏膜受侵，表现为红肿或糜烂。巴雷特食管则表现为胃粘膜化生病灶，是食管腺癌的高危因素。
对于不明原因的消化道出血，胃镜可直接观察并定位出血点，常见原因包括黏膜糜烂、胃溃疡破裂或食管静脉曲张破裂等。有些情况下胃镜还可配合止血治疗，如喷洒药物、套扎术等。
息肉在胃镜下表现为局部突出的肿物，形态多样，可为良性或恶性。胃镜不仅可以发现息肉，还可以在检查过程中将小型息肉切除送检，以明确性质并减少癌变风险。
胃镜还可以发现胃内异物、胃结核、胃淋巴瘤，以及十二指肠炎、囊肿和憩室等少见疾病。同时，对胃动力障碍如幽门狭窄，也可通过胃镜直观观察。
胃镜是一种安全、可靠且信息量大的检查方法，但部分人可能会对检查产生恐惧心理，因此建议根据医生建议决定是否接受检查。检查后应关注饮食清淡、避免刺激性食物，以免影响胃黏膜修复。