吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
卵巢癌的手术治疗是首选且最基础的治疗方式,旨在明确诊断、确定病变范围以及尽可能根治性切除肿瘤。手术治疗的具体方案因病情而异。(1)早期卵巢癌患者通常进行全面的分期手术,包括子宫切除、双侧附件切除、腹腔淋巴结清扫、腹膜活检等,以评估癌症是否扩散并确保彻底清除病灶。(2)对于晚期卵巢癌患者,可选择肿瘤减积手术,通过最大程度切除肉眼可见的肿瘤病灶,从而提高后续治疗效果。研究显示,完全减积手术能够显著改善患者预后。
化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分,尤其适用于中晚期患者或术后辅助治疗。化疗的主要目的是杀灭残留癌细胞,抑制病情发展。(1)卵巢癌化疗通常采用铂类药物(如顺铂或卡铂)联合紫杉醇的方案,疗效较为确切。标准化疗周期一般为3周一次,持续6至8个周期。(2)对于铂类耐药的复发性卵巢癌,可以选择其他药物如脂质体阿霉素、拓扑替康、吉西他滨等,根据患者具体情况调整方案。(3)化疗期间需密切观察患者的不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性等,及时采取相应措施减轻副作用。
靶向治疗是一种近年来广泛应用的新型治疗方式,能够更加精准地干预癌症的分子病理机制,提高治疗效率,同时减少对正常组织的伤害。(1)抗血管生成药物:贝伐珠单抗是一种针对血管内皮生长因子的靶向药物,通过阻断新生血管形成,限制肿瘤供养和扩散能力。它可作为一线治疗的辅助用药,也适用于复发性病例。(2)PARP抑制剂:奥拉帕利、尼拉帕利等PARP抑制剂适用于携带BRCA1/2突变的患者。这些药物通过阻碍DNA损伤修复途径,使癌细胞更快死亡。(3)免疫标志检测及相关药物研发目前仍在推进中,但已有部分针对PD-L1等分子靶点的免疫检查点抑制剂进入临床试验阶段。治疗过程中应注意个体化原则,根据患者的年龄、身体状态、基因表达特征及对治疗的耐受性选择合适的方案。治疗团队中的医生、护士及心理支持人员需协同合作,为患者提供全方位支持和护理。定期复查、监测肿瘤标志物水平及影像学变化对于评估治疗效果、防止复发具有重要意义。
