肺腺癌EGFRexon21L858R如何治疗

病情分析：肺腺癌EGFRexon21L858R突变通常通过使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂进行靶向治疗。此种治疗方式可以有效延缓疾病进展并改善患者的生存率。

1.靶向治疗：EGFRTKIs是首选药物，第一代如吉非替尼和厄洛替尼，第二代如阿法替尼，以及第三代如奥希替尼。在多项临床研究中，奥希替尼被证明在无进展生存期和总生存期方面优于其他代际的TKIs。

2.疗效与安全性：EGFRTKIs治疗通常表现出较好的疗效，客观缓解率可超过60%，以及中位无进展生存期约为18至20个月。不良反应包括皮疹、腹泻等，但一般较化疗轻微。

3.耐药机制及后续治疗：随着时间推移，部分患者可能会产生耐药性，常见耐药突变为T790M。对于存在该突变的患者，尤其是对第一代或第二代药物出现耐药者，奥希替尼成为有效的后续治疗选择。

4.联合治疗及新兴策略：一些研究正在探索将EGFRTKIs与化疗、免疫治疗或其他靶向药物联合使用，以期进一步提高疗效。临床试验是探索这些新策略的重要途径。

EGFRexon21L858R突变的肺腺癌通过EGFRTKIs取得了显著治疗进展，同时需要关注耐药性问题以及探索新的治疗组合以优化长期管理。