杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.丙氨酸氨基转移酶是反映肝细胞受损的重要指标,正常参考范围通常为0-40U/L。ALT升高至127,已经明显高于正常值,提示可能存在急性或慢性肝损伤。常见原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病以及药物性肝损伤。
2.痛风治疗药物主要包括降尿酸药物和缓解急性发作的药物,其中一些可能对肝脏有一定代谢负担。例如:
非布司他:属于降尿酸药物,有可能引起肝功能异常,尤其对于已有肝损伤者需要谨慎使用。
别嘌醇:长期使用虽较安全,但也需监测肝功能变化。
秋水仙碱:用于缓解痛风急性发作,小剂量使用一般较安全,但大剂量可能导致肝毒性。
消炎镇痛类药物如双氯芬酸:短期使用较安全,但长期使用对肝脏可能产生负担。
3.在ALT升高的情况下,如需使用痛风药物,应考虑以下措施:
定期监测肝功能,包括ALT、AST等指标,以便及时发现和处理潜在问题。
避免使用对肝脏代谢影响显著的药物,选择相对安全的治疗方案。
优先寻找导致ALT升高的病因并进行针对性治疗,例如抗病毒治疗或戒酒。
改善生活方式,如低脂饮食、避免接触肝毒性物质。
ALT升高至127时,应在医生指导下综合评估肝功能情况,并决定是否可以服用痛风药物,避免加重肝损伤。