罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.外科手术:对于少数、孤立的脑转移灶,外科切除可能是首选方法。手术切除可以减轻症状和减缓疾病进展。根据研究数据,手术切除后生存期中位数约为6-12个月。
2.放射治疗:立体定向放射外科(SRS)和全脑放疗(WBRT)是常见的放射治疗方法。SRS适用于较小的、数量较少的病灶,而WBRT则适用于多个转移灶。SRS治疗后的生存期中位数可达10-12个月。
3.免疫治疗:近些年来,免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂在黑色素瘤治疗中取得显著进展。研究表明,这类药物能改善部分患者的总体生存率,其一年生存率可高达40-50%。
4.靶向治疗:对于携带BRAF突变的黑色素瘤患者,BRAF抑制剂联合MEK抑制剂显示出良好的疗效。这类治疗的中位无进展生存期(PFS)约为5-7个月。
5.化学疗法:虽然化疗对黑色素瘤的效果相对较差,但在某些情况下,特别是对于不适合手术或其他治疗的患者,化疗仍是考虑的一种选择。
尽管恶性黑色素瘤脑转移的预后一般较差,但通过多种治疗方法的结合,可以显著延长部分患者的生存期,并改善生活质量。及早诊断和个体化治疗方案的制定尤为关键。