耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.病史和体格检查:临床医生通常会首先询问患者的外伤历史,并进行详细的体格检查,以了解颅内压变化的表现症状,如直立性头痛、恶心、呕吐等。
2.脑脊液压力测量:通过腰椎穿刺可以直接测量脑脊液压力。在低颅压综合征中,脑脊液压力通常低于正常值,即小于6cmH2O。
3.影像学检查:
磁共振成像(MRI):MRI是诊断低颅压综合征的首选影像学方法。T1加权像上可见硬膜增厚,T2加权像上可见硬膜下积液,以及脑下垂现象。
计算机断层扫描(CT):在某些情况下,CT扫描也能帮助发现蛛网膜下腔积液和其他相关变化。
4.脑脊液漏出部位的定位:
CT或MR脊髓造影:通过注射对比剂,可以精确显示脑脊液漏出的部位,是确定脑脊液漏出处的重要手段。
放射性核素脑脊液扫描:使用放射性示踪剂注入腰椎,通过扫描观察其分布情况,有利于定位漏出部位。
5.实验室检查:虽然不常用,但在某些情况下,脑脊液的分析可能有助于排除其他疾病,如感染或炎症性疾病。
外伤后低颅压综合征的诊断依赖于详细的病史、体格检查和多种影像学和实验室测试。这些方法结合起来能够提供准确的诊断信息,便于制定适当的治疗方案。