罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.临床表现:自身免疫性脑炎通常急性或亚急性起病,患者可能出现精神行为异常、记忆障碍、癫痫发作、意识障碍等症状。部分患者还可伴有运动障碍、自主神经功能异常及周围神经病变。
2.影像学检查:磁共振成像(MRI)是常用的影像学手段,常见表现为颞叶、边缘系统及其他大脑区域的高信号病灶。某些情况下可以看到脑实质的萎缩或脑脊液空间的扩大。
3.实验室检查:
a.脑脊液检查:多数患者脑脊液中会发现淋巴细胞增多,蛋白质水平升高。有时还可以检测到特异性的自身抗体,如抗NMDA受体抗体、抗LGI1抗体等。
b.血清检查:血清中特异性自身抗体的检测对诊断有重要意义。
c.神经电生理检查:脑电图(EEG)可以显示非特异性的慢波活动,但对于确诊具有一定辅助作用。
4.病理学检查:脑组织活检在少数情况下可能进行,以明确病理特征。自体免疫性脑炎患者的脑组织通常表现为血管周围淋巴细胞浸润、神经元变性及小胶质细胞激活。
综合以上信息,结合患者的具体症状与体征,可以为自身免疫性脑炎提供可靠的诊断依据。